Parceque l'épisiotomie n'est vraiment pas un acte anodin, et qu'il est prouvé qu'elle n'apporte pas les bénéfices qu'on lui à trop longtemps attribué
je vous laisse le choix de lire ou pas le lien de l'AFAR à ce sujet, tout en vous le conseillant vivement:
http://afar.naissance.asso.fr/episiotomie-detail.htm
Pour aller plus loin, en terme de choix et de
faire respecter ces choix, renseignez vous sur la rédaction d'un "projet de naissance".
(lire message :
https://bebekoala.forumactif.com/grossesse-et-naissance-respectee-f15/redigez-votre-projet-de-naissance-t61.htm )
Question :
Une déchirure est-elle préférable à une épisiotomie ?
Réponse :
Pour les références biblio, voir les pages "épisiotomie", la banque de données bibliographiques, ainsi que, pour les controverses, les dossiers "courrier" et "presse" du site AFAR <http://www.afar.info>.
Une épisiotomie médiolatérale est une incision qui part de la fourche et est pratiquée en diagonale de façon à se terminer en général à environ 2cm à droite de l'anus (à droite car la plupart des gens sont droitiers). Elle coupe donc la muqueuse vaginale au niveau de la fourche, le derme évidemment, et certaines fibres musculaires du périnée en travers. On peut alors dire qu'elle est du même ordre de gravité qu'une déchirure spontanée du second degré.
Les déchirures sont classées en 4 degrés. Le premier degré correspond à des déchirures superficielles ne touchant pas les fibres musculaires. Au second degré elle est plus profonde et entame le périnée. Le troisième degré correspond à des déchirures qui touchent les sphincters anals. Au 4e degré il y a carrément une fistule, une rupture de la paroi qui sépare le vagin et l'anus.
Je crois que tout le monde sait qu'une dechirure qui sépare des fibres musculaires (donc dans le sens des fibres) se répare en général beaucoup mieux qu'une déchirure musculaire en travers des fibres. Tous ceux-celles qui ont eu un claquage musculaire savent ce que je veux dire... Une déchirure spontanée se fera à priori en suivant les lignes de moindre resistance, donc plutôt dans le sens des fibres (achetez un morceau d'onglet ou de boeuf à braiser et vous verrez tout de suite...).
Néanmoins, il n'est pas prouvé statistiquement qu'une déchirure spontanée du second degré est moins douloureuse qu'une épisiotomie médiolatérale. Ce qui est prouvé, c'est que si on compare un groupe où l'on ne fait pas d'épisiotomie avec un groupe où l'on pratique l'épisiotomie systématique "préventive" (prophylactique), le groupe sans épisiotomie a en moyenne moins de douleur post-partum à court et moyen terme (qques jours, plusieurs semaines à qques mois), moins de dyspareunies, moins de difficultes de cicatrisation, et un meilleur tonus muscualire périnéal. Pour beaucoup c'est dû simplement au fait que quand on a une épisiotomie, on a forcément une coupure profonde, alors que dans le groupe sans épisiotomie on trouve, oh miracle, des périnées intacts (!), et une proportion importante de déchirures superficielles.
(Extrait de la liste Naissance, 3/11/04)
URL :
http://www.afar.info
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déjà qu'ils ont voulu me forcer à prendre une péri mais heureusement pour moi j'ai accoucher tellement vite qu'ils ont pas pu. Plus je pense à tous sa et plus je me conforte dans mon choix pour l'accouchement à domicile pour le deuxième
